As mães grávidas normalmente realizam o ultrassom durante a gravidez, proporcionando um vislumbre exaltante do feto, que muitas vezes é marcado por imagens do exame que acabam impressas na geladeira.
Em meio à pandemia, as incertezas sobre o vírus e a ansiedade resultante disso mudaram dramaticamente a gravidez e a experiência de atendimento à paciente. A introdução de novos protocolos de limpeza e técnicas médicas preventivas foram implementadas para proteger a mãe e o bebê.
Para ajudar a aliviar essas preocupações e melhorar o atendimento a pacientes grávidas durante a pandemia, uma equipe de médicos em Bolonha, Itália, se reuniu para desenvolver um novo protocolo de ultrassom para gestantes que vai além de um exame de gravidez típico, agora incluindo informações sobre outro órgão importante: os pulmões.
A nova orientação de ultrassom desenvolvida em parceria por Aly Youssef, MD, Ph.D., Carla Serra, MD, Ph.D., e Gianluigi Pilu, MD, Ph.D., membros do corpo docente da Universidade de Bolonha, foi publicada recentemente na edição de julho de 2020 do
American Journal of Obstetrics and Gynecology.
A técnica permite que os médicos que estão usando ultrassom durante seus exames obstétricos também examinem e monitorem os pulmões, fornecendo respostas rápidas às mães que estão preocupadas por terem sido expostas ao COVID-19 e monitorando com segurança aquelas com o vírus.
"Acreditamos que o treinamento extensivo e rápido de profissionais de saúde na aplicação de ultrassom na detecção de sinais pulmonares característicos de COVID-19, além de cuidados adequados e manuseio de suas máquinas de ultrassom, é viável e pode ser fundamental para fornecer um tratamento adequado especialmente para as pacientes obstétricas no próximo período.”
A ultrassonografia pulmonar oferece conveniência e segurança para pacientes grávidas
O protocolo foi desenvolvido pela equipe após trabalharem juntos em uma equipe ad hoc no Hospital Universitário Sant'Orsola Malpighi que foi rapidamente montada para ajudar a combater o número esmagador de casos COVID-19 em uma das regiões altamente afetadas da Itália.
“Estávamos usando ultrassom pulmonar em pacientes na UTI e, como obstetra praticante, pensei comigo mesmo: 'Devíamos incorporar isso aos exames de pacientes grávidas durante a pandemia, pois já estamos realizando ultrassom rotineiramente com elas'”, disse Dr. Youssef.
Dr. Aly Youssef realiza um ultrassom de pulmão em uma paciente grávida com a tecnologia Voluson GE Healthcare
O ultrassom surgiu rapidamente como uma tecnologia integral para médicos que tratam de pacientes com COVID-19 devido à sua portabilidade, imagem rápida e capacidade de limpeza fácil. A ultrassonografia pulmonar, em particular, tem se mostrado eficaz na detecção rápida de sinais de COVID-19, como linhas B aumentadas e pleura espessada.
Os benefícios adicionais do uso de ultrassom para exames de pulmão em mulheres grávidas incluem nenhuma radiação, em comparação com tecnologias de imagem como TC ou Raio-X e acessibilidade à beira do leito, que pode ajudar a reduzir o risco do paciente de exposição ao vírus durante as visitas ao hospital.
“Com muitos obstetras e ginecologistas já usando ultrassom regularmente para seus pacientes, sua familiaridade com a tecnologia os torna adequados para usar o sistema nos pulmões e permitiu que adotassem essa técnica em seus protocolos obstétricos existentes no ambiente atual”, disse o Dr. Youssef.
Usando a tecnologia Voluson Women’s Health Ultrasound da GE Healthcare, a equipe desenvolveu o protocolo que envolve a verificação de achados de ultrassom de pulmão normais, que incluem uma linha pleural regular visível e deslizante e linhas A, linhas horizontais regularmente espaçadas sob a linha pleural .[1]
COVID-19 e gravidez criam um novo terreno científico
Durante o auge da pandemia, a região norte da Itália enfrentou mais de 300.000 casos confirmados de COVID-19. No entanto, a equipe descobriu que, em sua experiência, as mulheres grávidas não eram mais suscetíveis ao vírus ou corriam maior risco se contraí-lo.
“Vimos apenas algumas mulheres grávidas que contraíram o vírus e, na maioria dos casos, eram assintomáticas”, disse o Dr. Pilu. “Por exemplo, tivemos uma mãe grávida que veio ao pronto-socorro com leve dor no peito e dispneia, mas sem febre e saturação normal de oxigênio. Sua ultrassonografia obstétrica era normal, mas uma ultrassonografia de ambos os pulmões mostrou espessamento pleural e linhas B coalescentes difusas. Ela testou positivo para COVID-19. A equipe poderia então monitorar sua saúde pulmonar e obstétrica usando ultrassom. Quando ambos os exames mostraram boa saúde, conseguimos dar alta à mãe com mais confiança.”
Estudos em andamento estão revisando se COVID-19 pode ser passado da mãe para o bebê através da placenta, mas enquanto este trabalho continua, o Dr. Pilu compartilhou um conselho:
“Embora ainda haja alguma incógnita, sentimos que a melhor abordagem para mulheres grávidas é praticar os cuidados recomendados para evitar o contágio do vírus. Esta é a melhor prevenção para todos ”.
Clique aqui para acessar o material completo sobre o protocolo de pulmão desenvolvido para pacientes grávidas.
